目的 探讨程序化模式治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折围手术期的疗效.方法 笔者自2015-07-2016-03诊治60例老年不稳定型股骨粗隆间骨折,分为2组,程序化组30例采用正骨手法整复+牵引床维持固定+克氏针体外定位+股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定的程序化治疗方案;对照组30例采用牵引床复位并PFNA内固定.观察2组复位时间、主钉入髓时间、隐性出血量、首次抬腿时间、并发症等情况.采用髋关节功能Harris评分评定术后疗效.结果 所有患者均获得随访12.4(11～18)个月,均获骨性愈合.程序化组骨折复位时间、主钉入髓时间、血液回吸收量、隐性出血量、首次抬腿时间、并发症发生率优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).2组扶拐下地时间、骨折愈合时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).末次随访疗效根据髋关节功能Harris评分标准评定:程序化组优21例,良6例,可2例,差1例,优良率90.0％,治愈率96.7％;对照组优11例,良10例,可2例,差7例,优良率70.0％,治愈率76.7％,程序化组优良率与治愈率优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对老年不稳定型股骨粗隆间骨折采用程序化模式治疗优于单纯牵引床法,流程中正骨手法整复骨折、牵引床维持复位与微创PFNA内固定疗效满意,值得推广.
作者：张兴国；王德成；王忠伟；杨彬；李家明；石浩；何稚欧；贺志亮；张万龙
来源：中国骨与关节损伤杂志 2017 年 32卷 10期
