目的 探讨人工肱骨头置换术与肱骨近端锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折的临床疗效并分析并发症发生情况.方法 回顾性分析自2014-01-2017-06诊治的35例肱骨近端骨折,15例Neer三部分骨折及7例Neer四部分骨折采用肱骨近端锁定钢板内固定治疗(锁定钢板组),13例Neer四部分骨折采用人工肱骨头置换术治疗(肱骨头置换组).结果 35例均获得随访,随访时间平均8.4(7～39)个月.2组手术时间、术中出血量比较差异无统计学意义(P＞0.05);肱骨头置换组术后6个月Neer评分高于锁定钢板组,差异有统计学意义(P＜0.05).术后6个月疗效采用Neer评分标准评定:锁定钢板组优6例,良10例,可4例,差2例;肱骨头置换组优4例,良6例,可2例,差1例.内固定组2例出现肩关节僵硬,活动受限;1例出现肱骨头缺血性坏死及螺钉切出,二期行肱骨头置换术.肱骨头置换组1例出现关节半脱位.结论 年龄＜70岁、基础条件尚可的Neer三部分及部分四部分肱骨近端骨折患者首选锁定钢板内固定治疗,而高龄、骨质疏松严重、不能耐受二次手术的Neer四部分骨折患者首选人工肱骨头置换术治疗.
作者：卫文博；段大鹏；徐洪海；弓立群；李伟伟；宋启春；卫凌
来源：中国骨与关节损伤杂志 2018 年 33卷 11期
