目的 探讨人工全膝关节置换 (TKA) 术中后交叉韧带切除后通过增加股骨远端截骨量上移膝关节线以获得屈伸间隙平衡的临床应用效果.方法 回顾性分析自2015-01—2016-01完成的32例TKA手术, 均置入后稳定型假体, 术中发现后交叉韧带切除后屈曲间隙增加大于伸直间隙, 通过增加股骨远端截骨、增加垫片厚度后重新达到屈伸间隙平衡.结果 32例均获得随访, 随访时间29.3 (24～35) 个月.术后膝关节功能恢复, 疼痛明显减轻, 膝关节内外翻畸形得到改善.所有患者术后均获得了屈伸间隙及内外侧间隙平衡, 无屈膝中期不稳.术后下肢力线为 (180±3) °, 膝关节线均出现不同程度上移 (上移均在4 mm以内), 上移距离1.2～3.6 (1.9±1.0) mm.末次随访时膝关节HSS评分、KSS功能评分、Oxford评分及疼痛VAS评分、膝关节活动度均较术前明显改善, 差异有统计学意义 (P ＜0.05).结论 TKA术中采用间隙平衡法在获得膝关节屈伸间隙及内外侧间隙平衡中优于测量截骨法, 选用后稳定型假体需要切除后交叉韧带, 会引起屈曲间隙增加大于伸直间隙, 而术中通过增加股骨远端截骨量、增加垫片厚度上移关节线重新获得屈伸间隙平衡, 可获得满意的疗效.
作者：符得红；戴祝；黎洲；雷运亮；罗韬；刘全辉
来源：中国骨与关节损伤杂志 2019 年 34卷 4期
