目的 探讨老年髋部骨折患者术前下肢深静脉血栓(DVT)形成的危险因素,评估术前小腿肌肉静脉血栓是否需要抗凝治疗.方法 回顾性分析自2016-09-2018-09行手术治疗的313例老年髋部骨折,采用单因素分析术前DVT形成的影响因素,再采用多因素Logistic回归分析术前DVT形成的危险因素和保护因素.结果 58例术前(18.5％)出现DVT,40例小腿肌肉静脉血栓中25例术前进行抗凝治疗(抗凝组),15例术前未进行抗凝治疗(未抗凝组).抗凝组与未抗凝组输血率与复发率差异无统计学意义(P＞0.05);抗凝组术后血红蛋白减少量大于未抗凝组,差异有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,年龄＞65岁、股骨粗隆间骨折、卧床时间＞7 d、D-二聚体升高、纤维蛋白原升高、合并高脂血症是老年髋部骨折患者术前DVT形成的独立危险因素,术前使用抗血小板药物是老年髋部骨折患者术前DVT形成的保护因素.结论 临床上对于年龄＞65岁、股骨粗隆间骨折、卧床时间＞7 d、D-二聚体升高、纤维蛋白原升高、合并高脂血症的老年髋部骨折患者需要预防术前DVT形成.术前对小腿肌肉血栓进行抗凝治疗不能降低血栓进展的风险,还可能会加重术后贫血,此类老年髋部骨折患者可直接进行手术治疗.
作者：吴君豪；陈扬；蒋雪生
来源：中国骨与关节损伤杂志 2020 年 35卷 2期
