目的 探讨超声引导下臀上皮神经阻滞联合髂筋膜间隙阻滞与骶丛阻滞在后外侧入路全髋关节置换术中的应用效果.方法 纳入自2019-05-2020-02完成的58例单侧后外侧入路全髋关节置换术,对照组实施超声引导下髂筋膜间隙阻滞、骶丛阻滞联合监测麻醉管理,观察组在对照组基础上再增加超声引导下臀上皮神经阻滞.比较2组麻醉前(T0)、手术室内摆体位时(T1)、手术切皮时(T2)、手术开始后30 min(T3)、缝皮时(T4)、术后24h(T5)疼痛VAS评分,以及手术开始后10 min、手术开始后30 min、手术结束时瑞芬太尼累积用量.结果 观察组T2与T4时间点疼痛VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组与对照组T1、T3、T5时间点疼痛VAS评分差异无统计学意义(P＞0.05).观察组手术开始后10 min、手术开始后30 min、手术结束时瑞芬太尼累积用量明显少于对照组,差异有统计学意义(P ＜0.05).结论 超声引导下L3水平胸腰筋膜后层与腰髂肋肌之间注射10mL罗哌卡因可以有效阻滞臀上皮神经,能够减轻全髋关节置换术患者后外侧切口疼痛,减少术中瑞芬太尼用量.
作者：王庆祥；吕纬苓；蔡东妙；陈振毅；郭氧
来源：中国骨与关节损伤杂志 2020 年 35卷 12期
