目的 探讨静脉多次应用氨甲环酸减少初次全膝关节置换术围手术期失血量的临床效果.方法 纳入自2018-01-2018-12完成的150例初次单侧全膝关节置换术,A组50例在止血带充气前20 min静脉应用氨甲环酸(30 mg/kg);B组50例在止血带充气前20 min给药(20 mg/kg),3h后再次给药(10 mg/kg);C组50例在止血带充气前20 min给药(10 mg/kg),3h后第2次给药(10 mg/kg),6h后第3次给药(10 mg/kg).比较3组术后第2天血红蛋白下降值、纤维蛋白原、D-二聚体、凝血酶原时间、活化部分凝血酶原时间,术后肌间静脉血栓发生率,以及总失血量、术中失血量、术后失血量.结果 150例均随访4周后进行结果评定,所有患者恢复良好.术后3组各有2例需要输血.C组总失血量、术后失血量小于A组和B组,C组术后第2天血红蛋白下降值低于A组和B组,C组术中失血量大于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).3组术后肌间静脉血栓发生率差异无统计学意义,术后第2天纤维蛋白原、D-二聚体、凝血酶原时间、活化部分凝血酶原时间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 氨甲环酸能有效减少初次全膝关节置换术患者围手术期失血量并降低输血率,总剂量相同的氨甲环酸静脉多次应用较单次应用更有效,不会增加血栓发生的风险.
作者：潘文杰；贺艳；马建兵；肖琳
来源：中国骨与关节损伤杂志 2021 年 36卷 12期
