目的 探讨桡骨近端手术入路中通过预防性松解Frohse腱弓来降低桡神经深支牵拉损伤风险的一类方法.方法 回顾性分析自2019-03-2020-07完成的5例桡骨近端手术,其中3例桡骨近端骨肿瘤,1例桡骨近端骨髓炎,1例尺桡骨近端双骨折合并桡神经不完全损伤.采用前臂背侧切口,双侧肌间隙进入,经肱桡肌、桡侧腕长伸肌间隙对桡神经深支旋后肌入口处Frohse腱弓进行松解,同时联合另一肌间隙入路显露病灶并对其进行处置.结果 5例术后均获得随访,1例尺桡骨近端双骨折合并桡神经损伤患者术后患肢远端麻木明显改善,其余4例术后均未出现桡神经牵拉损伤导致的麻痹.末次随访时,3例桡骨近端骨肿瘤患者肘关节功能Mayo评分为85、85、75分,HSS评分为87、88、85分,前臂旋前85°、90°、60°,前臂旋后80°、90°、60°.1例桡骨近端骨髓炎患者肘关节功能Mayo评分为100分,HSS评分为97分,前臂旋前90°,前臂旋后90°.1例尺桡骨近端双骨折合并桡神经损伤患者肘关节功能Mayo评分为70分,HSS评分为67分,前臂旋前30°,前臂旋后为30°.结论 桡骨近端手术中进行预防性Frohse腱弓松解联合双肌间隙入路可有效降低桡神经深支牵拉损伤的风险,并且对旋后功能没有太大影响.
作者：姜瑞祥；张建明；蒋蜀晖；沙漠
来源：中国骨与关节损伤杂志 2021 年 36卷 12期
