目的 探讨骨质疏松性股骨颈骨折近端的形态特点,分析股骨颈的结构性薄弱区,为进一步研究其发生机制提供客观依据.方法 纳入自2008-07-2020-12行人工股骨头置换术治疗的83例骨质疏松性股骨颈骨折,获得股骨颈骨折近端标本83个,观察骨折发生部位、骨折线走行特点并进行解剖分类.对75个标本进行X线片Pauwels分型并测量Pauwels角,并与术前X线片Pauwels分型结果比较.结果 骨质疏松性股骨颈骨折最常见的类型是头颈型骨折,头颈型骨折标本54个(典型头颈型41个,非典型头颈型13个),头下型骨折标本13个,特殊型骨折标本15个,1个标本不能分型,无经颈型骨折.75个标本正位X线片的Pauwels分型:Ⅱ型12例,Ⅲ型63例;而术前正位X线片上Pauwels分型:Ⅱ型20例,Ⅲ型55例,差异无统计学意义(P＞0.05).术前正位X线片上Pauwels角为(55.95±10.24)°,标本正位X线片上Pauwels角为(66.13±14.32)°,差异有统计学意义(P＜0.001).头下型股骨颈骨折多数为Pauwels Ⅱ型,头颈型、特殊型股骨颈骨折多数为Pauwels Ⅲ型.结论 骨质疏松性股骨颈骨折几乎为头颈型和头下型,骨折线自头颈交界处上外后方向前下方走行至股骨颈中部.股骨头颈交界处上外侧区域骨皮质薄弱,主压力骨小梁集中并与股骨颈内下骨皮质融合,这是骨质疏松性股骨颈骨折断端部位.在术
作者：杜心如；续开亮；要星晨；张雪华
来源：中国骨与关节损伤杂志 2022 年 37卷 6期
