目的 评价可视化环锯减压在全脊柱内镜手术治疗老年颈椎管狭窄症合并骨质疏松中应用的可行性和安全性.方法 回顾性分析自2019-06-2021-10诊治的15例单节段颈椎管狭窄症合并骨质疏松,在全脊柱内镜下用可视化环锯环钻进行椎板开窗减压,其他步骤包括穿刺定位、建立工作套管和神经腹侧减压操作按照常规技术完成.比较手术前后疼痛VAS评分、NDI指数、JOA评分、影像学参数.结果 15例均获得随访,随访时间12～15个月,平均13.3个月.术后颈椎CT与MRI显示手术节段颈椎管减压充分,脊髓及神经根未受压.末次随访时疗效评定结果:优12例,良2例,可1例.术后第3天疼痛VAS评分、NDI指数、JOA评分较术前明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05);术后6个月、12个月上述观察指标较术后第3天进一步改善,差异有统计学意义(P＜0.05);术后6个月与术后12个月比较上述观察指标差异无统计学意义(P＞0.05).末次随访时手术节段椎体间角度位移、椎体间水平位移、节段角度、颈椎曲度与术前比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 采用全脊柱内镜手术治疗老年颈椎管狭窄症合并骨质疏松患者时,术中使用可视化环锯减压具有定位准确、创伤小、安全性高等优点,特别是对于患有骨质疏松且不能耐受传统开放手术的老年患者,这是一种安全有效的微创手术方式.
作者：卜晋辉；许龙；王振飞；夏梦娇；黄森；雷雁；何博；席健伟；董明会；陈涛；马超；刘光旺
来源：中国骨与关节损伤杂志 2023 年 38卷 7期
