目的:探究开颅夹闭联合脑室穿刺术对脑动脉瘤破裂出血患者的疗效及影响因素.方法:79例Hunt-HessⅢ级以上的脑动脉瘤破裂伴蛛网膜下腔出血患者,分为观察组(行开颅夹闭联合脑室穿刺术,n=39)和对照组(行常规开颅夹闭术,n =40);记录两组患者治疗前和术后第24 h、第7及15天时的格拉斯哥昏迷(GCS)评分,评价患者的意识状态;比较两组患者的治疗效果、术后半年的并发症发生率及死亡率;运用Logistic多因素逐步回归分析影响观察组疗效的相关因素.结果:两组患者在术前和术后第24 h时的GCS评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);术后第7及15天时,观察组患者GCS评分高于对照组(P＜0.05);手术后,观察组患者恢复良好率高于对照组,病残率低于对照组(P＜0.05);观察组患者死亡率与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);术后随访半年发现,两组患者并发症主要为肺部和颅内感染、脑积水、电解质紊乱,观察组患者并发症发生率显著低于对照组(x2 =4.019,P=0.045);Logistic回归分析结果显示,动脉瘤二次出血、Hunt-Hess分级及术后脑积水是影响开颅夹闭联合脑室穿刺术治疗效果的相关危险因素.结论:脑动脉瘤破裂出血采用开颅夹闭联合脑室穿刺术式治疗效果好于常规开颅夹闭术.
作者：彭汤明；江涌；黄昌仁；万伟峰；杨小波；董劲虎；陈礼刚
来源：贵州医科大学学报 2017 年 42卷 3期
