目的:探讨脉搏指示连续心输出量(PICCO)监测对指导重症患者血液净化的应用价值.方法:选择行持续血液净化(CBP)治疗的重症患者36例,随机均分为观察组和对照组,在CBP治疗期间,对照组使用基础监护联合中心静脉压(CVP)监测,观察组在对照组基础增加HCCO监测;比较CBP治疗前(0 h),治疗后24及72 h时两组患者急性生理学与慢性健康状况Ⅱ (APACHEⅡ)评分、氧合指数(PaO2/FiO2),治疗后24、72 h时的低血压发生率,在0～24 h、0～72 h时段液体平衡量及去甲肾上腺素用量;比较CBP治疗前(0 h),治疗后24、48 h及72 h时观察组患者胸腔内血容量指数(ITBI)、全心舒张末期容积指数(GEDVI)、心指数(CI)、每搏变异率(Svv)、调整脱水量及CVP的变化情况.结果:CBP治疗前两组患者的APACHEⅡ评分、Pa02/Fi02比较,差异无统计学意义(P＞0.05);CBP治疗后,观察组患者去甲肾上腺素用量和低血压发生率明显低于对照组,APA-CHEⅡ评分明显低于对照组,Pa02/Fi02明显高于对照组(P＜0.05),0～24 h、0～72 h的液体负平衡量明显多于对照组(P＜0.05);在观察组中,CVP在治疗前(0 h)、治疗后24、48及72 h之间无明显变化(P＞0.05),ITBI、GEDVI、CI、SVV在治疗前(0 h)、治疗后24、48及72h之间存在显著的波动(P＜0.05).结论:PICCO监测可用于指导重症患者CBP

作者：杨恩宇；唐忠平；王河焱；王迪芬

来源：贵州医科大学学报 2017 年 42卷 5期