目的 观察高流量氧疗(HFNC)对急性左心衰竭(ALVF)患者有创机械通气(IPPV)拔管后血氧参数、肺功能及呼吸耐受性的影响.方法 IPPV治疗后拔管的ALVF患者97 例,依据随机数字表法分为HFNC组49 例(HFNC治疗)及无创机械通气(NPPV)组48 例(NPPV治疗),两组均连续治疗48 h;于治疗前、治疗48h时测定两组患者血氧参数、肺功能指标及呼吸指标,记录两组患者 48h再插管率、28d病死率、呼吸困难缓解时间、ICU留滞时间及不良反应发生情况.结果 治疗后,HFNC组患者动脉血氧饱和度(SaO2)、动脉血氧分压(PaO2)、氧合指数(OI)、第 1 秒用力呼吸容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC、每分钟最大通气量(MVV)、呼气流量峰值(PEF)、肺顺应性(CL)均高于 NPPV 组,气道阻力(Raw)和气道平均压(Pmean)低于NPPV组,差异有统计学意义(P＜0.05);HFNC组48h再插管率低于NPPV组,呼吸困难缓解时间、ICU留滞时间均短于NPPV组,差异有统计学意义(P＜0.05);HFNC组幽闭感、皮肤损伤发生率低于NPPV组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 NPPV及HFNC治疗均可明显改善ALVF患者IPPV拔管后血氧指标、肺功能,提高呼吸耐受性、降低48h再插管率、促进症状缓解、缩短康复进程,且HFNC的治疗效果更好.
作者：邹晖；叶正龙；梅程清；刘尚香；胡志青
来源：贵州医科大学学报 2023 年 48卷 5期
