目的：探讨分阶段联合介入术治疗门静脉高压症并发食管静脉曲张出血和脾功能亢进的临床疗效及对Rho-ROCK 表达的影响。方法采用分阶段联合介入术（PTVE＋PSE）治疗53例肝硬化门脉高压症并发食管静脉曲张出血和脾功能亢进患者，分析治疗前后血常规、肝功能等。实时 PCR 检测分阶段联合介入术前后 PBMC 中 Rho、ROCK1和ROCK2的表达，Western 印迹观察分阶段联合介入术前后 PBMC 中 Rho、ROCK1、ROCK2、磷酸化肌球蛋白磷酸酶1（p MYPT1）及总 MYPT1（tMYPT1）蛋白表达情况。结果术后急诊止血率达100％；术后曲张静脉消失、WBC、PLT 明显上升，治疗后1、4、6个月与治疗前相比，均明显好转（P＜0．05）；术后 Alb 明显上升，TBil、INR 下降，与治疗前相比，明显好转（P＜0．05）。术后无严重并发症。术前及术后，Rho、ROCK1、ROCK2 mRNA 表达均高于正常对照组（P＜0．01），术后组的 Rho、ROCK1、ROCK2 mRNA 表达明显低于术前组（P＜0．01）。术后组 Rho、ROCK1、ROCK2、p MYPT1蛋白表达较术前明显下调。结论分阶段联合介入术能有效治疗食管静脉曲张出血、脾功能亢进及改善肝功能，其疗效可能与影响调控 Rho-ROCK 信号通路相关。
作者：马骏；施敏；董金彬；孟文颖；王娜；魏珏；马加力；王玉刚
来源：肝脏 2013 年 12期
