目的：观察核苷类似物治疗慢性乙型肝炎病毒学及血清学的变化，探讨核苷类似物停用的时间及其安全性。方法95例慢性乙型肝炎患者，口服核苷类似物6年，出现 HBV DNA反弹的患者，根据测耐药位点，换用或联合核苷类似物，定期检查生化学指标、乙肝两对半定量、HBV DNA定量变化。结果6年中拉米夫定（LAM）、阿德福韦酯（ADV）、恩替卡韦（ETV）、替比夫定（TBV）、LAM＋ADV和ETV＋ADV组的 HBV DNA阴转时间分别为（9．3±2．7）、（12．7±2．9）、（4．5±2．1）、（8．9±2．6）、（4．8±1．9）、（3．8±0．9）月，ADV 组时间最长，低于其他组，差异具有统计学意义（P＜0．05）；随着 HBeAg载量的增高，HBeAg阴转时间和血清转换时间延长（P＜0．05）。结论对高病毒载量的慢性乙型肝炎患者核苷类似物使用应在6年以上，此类患者治疗达标后应适当延长疗程，巩固疗效。
作者：丁巧云；俞海英；袁春蓓；王松；郭银燕；潘剑；张小玉；曹兴国；杨觉民
来源：肝脏 2014 年 4期
