目的：探讨引起慢加急性肝衰竭患者发生血小板减少的可能原因。方法选取南方医院肝病中心2011年12月至2014年8月住院的慢性乙型肝炎（CHB）、HBV相关肝硬化（CIR）、HBV相关慢加急性肝功能衰竭（ACLF）患者，收集患者相关临床资料，检测网织血小板比例、促血小板生成素水平、血小板活化比例（PAC‐1、CD63、CD62p）、糖蕚素、可溶性CD163、凋亡血小板比例等指标，对以上指标进行相关和多元线性回归分析。结果研究共纳入191例患者，其中慢性乙型肝炎组68例，肝硬化组48例，慢加急性肝功能衰竭组75例。慢加急性肝功能衰竭患者血小板计数98（3～253）G／L较慢性乙型肝炎组172（24～327）G／L低（P＜0．01），与肝硬化患者88（22～244）G／L相当（P＝0．913）。ACLF患者入院1周血小板计数71（4～208）G／L较入院当天97（21～267）G／L明显下降（ P＜0．01）。慢加急性肝功能衰竭组患者脾脏厚度（40．4比35．1 mm ，P＝0．002）、D‐二聚体（443．5比90 ug／L ，P＝0．002）、PT‐INR（2．14比1．26，P＜0．01）、sCD163（5．33比1．81 ln mg／mL ，P＜0．01）均高于慢性乙型肝炎组。但纤维蛋白原水平（1．24比2．25 g／L ，P＜0．01）和血小板PAC‐1（＋）阳性率（3．33比10．7，P＝0．002）均低于慢性乙型肝
作者：李文燕；张明霞；祁婷婷；张琪；何钦俊；王程；罗文凡；何雅静；朱小莹；陈金军
来源：肝脏 2015 年 6期
