目的 研究肝硬化腹水伴自发性细菌性腹膜炎(SBP)患者第三代头孢菌素耐药的危险因素.方法 回顾性分析2014年11月至2019年11月期间京山市人民医院收治的158例肝硬化腹水伴SBP患者的临床资料.按照药敏结果分为耐药组(77例,腹水病原菌对第三代头孢菌素耐药者)和非耐药组(81例,腹水病原菌对第三代头孢菌素非耐药者).比较两组病原菌构成情况,采用多因素Logistic回归分析肝硬化腹水伴SBP患者第三代头孢菌素耐药的独立影响因素.结果 药敏鉴定涉及的第三代头孢菌素种类包括头孢他啶、头孢曲松、头孢哌酮、头孢噻肟,耐药组病原菌对上述四种药物均耐药,非耐药组均不耐药.耐药组大肠埃希菌、粪肠球菌所占比例显著高于非耐药组(P<0.05),肺炎克雷伯菌、链球菌、棒状杆菌所占比例显著低于非耐药组(P<0.05).耐药组近3月广谱抗菌素暴露史、SBP非首次发病所占比例显著高于非耐药组(P<0.05),血肌酐水平显著高于非耐药组(P<0.05),且血碳酸氢盐水平显著低于非耐药组(P<0.05).近3月广谱抗菌素暴露史、SBP非首次发病、血碳酸氢盐是肝硬化腹水伴SBP患者第三代头孢菌素耐药的独立影响因素(P<0.05).结论 肝硬化腹水伴SBP患者第三代头孢菌素耐药与近3月广谱抗菌素暴露史、SBP非首次发病、血碳酸氢盐偏低密切相关,具备这类特征者临床
作者：吴刚；汪磊；林海；唐黎
来源：肝脏 2020 年 25卷 11期
