目的 研究乙肝相关性肝癌合并不同程度肝硬化对预后的影响.方法 纳入2016年1月至2020年10月收治的108例乙肝相关性肝癌患者作为研究对象,随访记录患者的生存率,比较不同肝硬化程度患者临床病理特征指标水平,分析肝硬化程度与预后的关系.结果 108例患者随访2～56个月,死亡26例,生存率75.93％.不同程度肝硬化患者预后差异有统计学意义(P<0.05).不同肝硬化程度患者肿瘤分化程度、血管侵犯及肿瘤分期水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05).Cox多因素风险回归模型分析显示,分化情况(95％CI=1.859～4.887,HR=3.014,P<0.001)、血管侵犯(95％CI=1.075～7.403,HR=2.821,P=0.035)、肿瘤分期(95％CI=1.602～3.867,HR=2.489,P<0.001)、治疗方案(95％CI=1.462～2.971,HR=2.084,P<0.001)及肝硬化程度(95％CI=1.118～1.580,HR=1.329,P=0.001)是乙肝相关性肝癌预后的独立影响因素(P<0.05).根据Cox分析结果建立预测模型:Y2=1.103X1+1.037X2+0.912X3+0.734X4+0.284X5(X1=分化程度,X2=血管侵犯,X3=肿瘤分期,X4=治疗情况,X5=肝硬化程度).该模型判断预后的AUC为0.840(SE=0.042,95％CI=0.758～0.922,P<0.001).结论 乙肝相关性肝癌患者合并肝硬化程度与预后密切相关,基于肝硬化程度建立的预测模型对判断预后具有较高准确性.

作者：沈宇；万伟；立全晰；吴星星

来源：肝脏 2021 年 26卷 5期