目的 研究CT灌注成像观察原发性肝癌患者经肝动脉化疗栓塞术(TACE)后血流状态及对预后的评估价值.方法 纳入2014年3月至2019年11月257例接受T ACE治疗的原发性肝癌患者作为研究对象,分别在T ACE治疗前后行CT灌注成像扫描,记录肝血流量(HBF)、肝动脉灌注指数(HPI)、达峰时间(TTP)及肝动脉灌注量(HAP).同时取TACE治疗前病灶组织,检测血管内皮生长因子(VEGF)水平与微血管密度计数(MVD).分析VEGF水平、MVD与CT灌注参数的相关性.记录治疗效果,比较不同疗效患者HBF、HPI、TTP及HAP水平.分析CT灌注成像参数对判断TACE近期预后的价值.结果 TACE治疗后3个月复查,257例患者中,完全缓解(CR)38例,部分缓解(PR)128例,疾病稳定(SD)36例,疾病进展(PD)55例.经Pearson线性相关分析显示,VEGF、MVD与HBF、HPI及HAP呈正相关,与TTP呈负相关(P<0.05).受试者操作特征曲线(ROC)分析结果显示HBF、HPI、HAP及TTP有助于判断TACE治疗效果(P<0.05),根据ROC分析结果建立疗效指数模型:Y=X1+X2+X3+X4(HBF:X1,HPI:X2,HAP:X3,TTP:X4),疗效指数模型判断近期疗效的AUC为0.870(AUC=0.870,S.E.=0.025,95％CI=0.821～0.919,P=0.000).结论 CT灌注成像有助于评估原发性肝癌患者T ACE治疗前后血流状态,为近期预后判断提供依据.

作者：李真真；耿云平；任悠悠；尤国庆；曾庆

来源：肝脏 2021 年 26卷 11期