目的 分析食管胃底静脉曲张破裂出血患者经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)后肝性脑病的发生特征及危险因素.方法 回顾性分析2015年7月至2020年7月自贡市第三人民医院收治并在72 h内行TIPS治疗的102例肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血患者的临床资料.对所有患者进行术后跟踪随访6个月,根据是否发生肝性脑病将其分为肝性脑病组42例,非肝性脑病组60例.收集患者术前基本资料与生化指标并进行比较.采用单因素、多因素logistic回归分析食管胃底静脉曲张破裂出血急诊TIPS术后发生肝性脑病的危险因素.结果 102例患者中,肝性脑病发生率为41.18％(42/102),其中0～1级20例(47.62％),2级11 例(26.19％),3 级 7 例(16.675),4 级 5 例(11.90％).经单因素分析结果显示,食管胃底静脉曲张破裂出血患者TIPS术后肝性脑病与凝血时间、MELD评分、HVPG存在明显关系(P＜0.05).多因素 logistic 回归分析结果显示,MELD 评分(OR=3.50,95％CI:1.70～7.10)、HVPG(OR=3.90,95％CI:1.58～9.67)为食管胃底静脉曲张破裂出血患者TIPS术后发生肝性脑病的独立危险因素(P＜0.05).结论 食管胃底静脉曲张破裂出血患者急诊TIPS术后肝性脑病发生较高,MELD评分、HVPG是TIPS术后肝性脑病的独立危险因素.
作者：刘益；周自忠；刘刚；徐海荣
来源：肝脏 2022 年 27卷 6期
