目的 探讨肝肉瘤样癌影像表现及临床病理特征.方法 收集解放军总医院第五医学中心2012年1月至2021年3月11例肝肉瘤样癌患者的临床资料.分析患者的临床症状、C T及M RI影像学表现、病理特征、免疫组织化学染色检查等.结果 11例肝肉瘤样癌患者中男7例,女4例,其中6例为单发病变,5例为多发病变,1例合并肝细胞癌及胆管细胞癌.1例行CT增强扫描,5例行MRI增强扫描,5例行CT增强及MRI增强扫描.影像学检查CT平扫呈低密度,增强扫描动脉期呈环形或斑片状不均匀强化,门脉期及延迟期呈低信号;M R平扫呈稍长T1稍长T2信号,其中1例瘤内出血呈局灶性稍短T1信号,病变强化方式与CT表现相似;3例病变可见假包膜强化;1例病变可见分隔样改变;肿瘤内有坏死囊变区;1例混合癌患者增强扫描呈延迟强化.免疫组化结果显示,9例患者的Vimentin呈阳性表达,8例Hepa呈阴性表达,4例CK19呈阳性表达,8例CD34呈阳性表达,Ki67均呈阳性且其中6例Ki67>75％,5例EM A呈阳性,3例SMA呈阳性.随访11例患者中,3例术前已转移,5例出现术后复发及转移.结论 肝肉瘤样癌的临床特征及影像表现不典型,如发现肝内较大肿瘤,伴肿瘤内较大坏死囊变区,增强扫描动脉期病变呈现环状、斑片状边缘强化或者不均匀强化,需考虑肝肉瘤样癌可能.
作者：姜佳琦；董景辉；刘渊；刘长春；郑增；任洪伟
来源：肝脏 2022 年 27卷 7期
