目的 探讨自身免疫性肝炎慢加急性肝衰竭(AIH-ACLF)的临床特征及预后.方法 回顾性分析解放军总医院第五医学中心2016年1月至2020年12月收治的36例AIH-ACLF患者的临床特征.按治疗结果将患者分为好转组和无效组,比较两组患者的相关指标.t检验和秩和检验用于分类变量的数据分析,预后转归的多因素分析采用logistic回归.结果 32例女性(88.9％)均为1型AIH,且既往未曾接受过激素治疗,86.1％ 患者有肝硬化基础.总治疗好转率为27.8％(10/36),有2例行肝移植治疗.腹水34例(94.4％)、肝性脑病20例(55.6％),为最常见并发症.好转组与无效组患者相比,PTA较高[32.80(26.25,37.70)％ 比22.95(14.86,35.25)％,P=0.044],而TBil[(171.03±69.19)μmol/L比(261.23±131.00)μmol/L,P=0.012]、MELD评分[19.00(17.75,23.50)比29.00(24.25,34.25),P<0.01]较低,肝性脑病的发生率较低(20.0％ 比69.2％,P=0.011),应用激素治疗患者比例高(80.0％ 比26.9％,P=0.007).激素治疗及MELD评分是AIH-ACLF预后转归的独立危险因素.15例(41.2％)患者接受了激素治疗,其中8例好转.好转患者从诊断到应用激素治疗的时间更短,MELD评分更低.结论 AIH-ACLF患者的预后差,是否应用激素治疗及MELD评分是AIH-ACLF预后转归的独立危险因素.早期应用激素治疗对

作者：徐天娇；田华；游绍莉；朱冰；吕飒

来源：肝脏 2023 年 28卷 2期