目的：探讨不同激素方案治疗高龄慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期( AECOPD)的临床疗效。方法：90例高龄AECOPD患者随机分为3组，每组各30例，均给予吸氧、抗生素、祛痰药、支气管扩张剂等常规治疗；雾化组给予布地奈德混悬液2 mg雾化吸入，每8 h一次；静脉组给予甲基强的松龙针剂40 mg静脉推注，每日1次；对照组不使用激素。7 d为一疗程。比较3组的疗效、MRC评分、血气分析、肺功能、空腹血糖、餐后血糖和不良反应。结果：治疗后，雾化组和静脉组的总有效率、呼吸困难评定分级均显著高于对照组( P<0.05)；3组肺功能指标FEV1 Fred和血气分析各指标均有明显改善，雾化组、静脉组各指标显著优于对照组( P<0.05)；雾化组血糖升高率与对照组无明显差别，静脉组的血糖升高率均显著高于对照组和雾化组( P<0.05)。雾化组不良反应发生率与对照组无明显差异，静脉组的发生率均显著高于对照组和雾化组( P<0.05)。结论：雾化吸入高剂量激素、全身静脉激素对AECOPD高龄患者疗效相当，均能明显改善患者的肺功能和动脉血气，雾化吸入激素的全身不良反应更低，建议可取代静脉激素作为AECOPD高龄患者的首选治疗方案。
作者：刘剑；罗志扬；张培芳
来源：广州医学院学报 2014 年 2期
