目的：：探讨MRI对亚临床胆红素脑损伤诊断的价值。方法：回顾性分析2012年1月至2014年12月本院收治的130例高胆红素血症但未达到胆红素脑病诊断标准(亚临床胆红素脑损伤)的新生儿的临床资料,按MRI有无发现苍白球对称性T1W1高信号改变分为脑损伤组(52例)及非脑损伤组(78例),比较两组胆红素水平、头颅 MRI 表现、神经发育情况。结果：脑损伤组的血清总胆红素、间接胆红素、直接胆红素等指标均显著高于非脑损伤组(P<0.01)；脑损伤组例数随着血清总胆红素水平升高而增加,STB≥513μmol/L者占88.5％,明显高于非脑损伤组(P<0.01)；治疗后两组患儿贝利婴幼儿发育量表MDI、PDI等评估指标均有提高,而脑损伤组 MDI、PDI等指标水平提升幅度显著高于非脑损伤组( P<0.01),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后脑损伤组MDI、PDI值≥85分者分别占90.4％、86.5％,显著高于非脑损伤组(P<0.05)。结论：血清胆红素浓度与脑损伤密切相关；血清总胆红素513μmol/L可作为引起亚临床胆红素脑损伤的阈值。对达到亚临床胆红素脑损伤阈值的新生儿应及时进行早期干预,以避免亚临床胆红素脑损伤的出现。头颅MRI检查可及时发现亚临床胆红素脑损伤,早期干预治疗可改善其预后。
作者：方兴；严文康；郑欣；蓝博文；张坤尧
来源：广州医科大学学报 2015 年 4期
