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目的 分析812例护理文书书写中存在的缺陷及原因,并加以整改和学习,提高护士的护理文书书写能力,使护理质量得以持续改进.方法 抽查2008年1月至2008年12月出院病历1 698份,组织院护理质控员进行交叉质控,然后进行总结,最后反馈给科室.结果 护理记录中存在完整性、连续性、一致性、准确性以及涂改、刮擦的缺陷.结论 通过缺陷和原因分析,提出对策,可以提高护理文书的书写质量.
作者：王清花
来源：海南医学 2010 年 21卷 4期
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