目的 探讨临床分期为Ⅱ-Ⅳ期肝性脑病急诊治疗的有效方案.方法 2010年2月至2012年1月我科收治47例临床分期为Ⅱ～Ⅳ期肝性脑病患者(Ⅱ期13例,Ⅲ期27例,Ⅳ期7例),给予综合治疗,具体为:醒脑静30 ml/d静脉滴注,持续7～10d;门冬氨酸鸟氨酸40 g/d(第1天),之后减至20 g/d静脉滴注,持续7d;乳果糖120ml/d分两次保留灌肠,神志转清后乳果糖45 ml/d分3次口服,持续7d.观察患者的神志和血氨变化等病情转归情况.结果 全组中45例患者顺利完成治疗,2例Ⅳ期患者合并消化道大出血于入院24 h内死亡.45例患者治疗后血氨均有明显下降,首诊48 h内降幅最大,治疗前和治疗第3、6、10天分别为(112.7±16.2) μmol/L、(77.9±7.1) μmol/L、(54.4+9.3) μmol/L和(39.2±-6.6) μmol/L (P＜ 0.05)；神志转清平均时间为(2.6±1.3)d.抢救成功的45例患者在治疗过程中均未见不良反应.结论 醒脑静注射液联合门冬氨酸鸟氨酸和乳果糖口服治疗Ⅱ～Ⅳ期肝性脑病起效快、安全性好,是急诊首选的治疗方案.
作者：陈立强
来源：海南医学 2012 年 23卷 13期
