目的 比较丙型肝炎病毒(HCV)感染的血清学诊断方法,探索诊断维持性血液透析患者HCV感染的可靠方法.方法 分别使用国产和进口HCV抗体试剂盒检测抗-HCV,使用TMA法定性检测HCV-RNA,荧光定量PCR法定量检测HCV-RNA,比较各种诊断方法对HCV的检出率,评价ALT变化与HCV-RNA载量的关系,评价抗-HCV S/CO值与HCV-RNA载量的关系.结果 国产和进口试剂检测抗-HCV的检出率均为7.3％(P=1.000); TMA法检测HCV-RNA的检出率为9.5％,免疫荧光定量PCR法的检出率为5.6％,两者之间差异无统计学意义(P=0.330)；单独检测HCV-RNA比单独检测抗-HCV的检出率高,两者差异有统计学意义(p=0.000)；联合检测抗-HCV和HCV-RNA的检出率为10.6％,与单独检测抗-HCV相比较差异有统计学意义(P=0.000).HCV-RNA的载量和ALT的变化无相关性(r=0.189,P=0.536)；抗-HCV初筛的S/CO值与HCV-RNA载量无相关性(r=0.174,P=0.569).结论 检测HCV-RNA能缩短HCV感染后检出的窗口期,以便更早诊断维持性血液透析患者HCV感染,联合检测抗-HCV和HCV-RNA能避免漏诊处于血清转换期或慢性病毒携带的患者.ALT的变化和HCV载量无明显相关性,在血液透析患者中辅助早期诊断HCV感染的作用较小.
作者：黎嘉敏；何永成；曾劲锋；卢亮；李彤
来源：海南医学 2013 年 24卷 13期
