目的 探讨高龄胃癌根治术后严重并发症的特点及影响因素,为提高手术疗效,降低严重并发症发生率提供依据.方法 选取2009年1月至2013年1月在我科行胃癌根治术治疗的高龄患者78例,分析其术后严重并发症的临床特点,并采用单因素和Logistic多因素回归分析筛选危险因素.结果 78例患者中术后共有18例(23.1％)出现并发症,其中3例出现两种并发症,即肺部感染10例,腹腔感染3例,心功能不全2例,肠梗阻3例,吻合口瘘、胰瘘各1例,切口裂开1例;2例(2.6％)患者因心肺功能衰竭死亡.将术后发生严重并发症的患者纳入并发症组(n=18),未出现并发症的患者纳入无并发症组(n=60),经比较发现,术前白蛋白、肿瘤直径、手术时间、手术方式、联合脏器切除、术前合并症、输血＞800 ml与术后严重并发症有关(P＜.05).经分析,白蛋白水平是保护因素,可降低术后严重并发症发生率;胸腹联合手术,联合脏器切除,术前合并症,输血＞800 ml是术后严重并发症的危险因素.结论 对于高龄胃癌患者术前应积极纠正合并症,制定个体化治疗方案,在保证根治术的前提下避免联合脏器切除和大量输血,以降低严重并发症的风险.
作者：卫平志；张荣斌
来源：海南医学 2013 年 24卷 24期
