目的：探讨B型利钠肽（Brain natriuretic peptide，BNP）水平与慢性心力衰竭的老年患者预后的关系。方法选取我院2009年4月至2011年5月NYHA分级心功能Ⅱ~Ⅳ级的122例慢性心力衰竭老年患者，行血浆BNP、左室舒张末期内径、左室射血分数、血脂检查。比较不同心功能等级的BNP水平以及上述指标的差异。同时记录患者首次入院后2年内是否死于相关心脏疾病，绘制受试者工作特征曲线（ROC）。结果不同心功能等级的BNP水平为Ⅳ>Ⅲ>Ⅱ，且两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。不同BNP水平与心功能不全的程度密切相关。高水平BNP组(≥1600 ng/L）与低水平(<1600 ng/L)相比其左室射血分数降低(P<0.05)，左室舒张末期内径减少(P<0.05），血中胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白均降低(P<0.05)。BNP水平预测所有患者中入院两年内死于心脏疾病的ROC曲线下面积为0.748，其中通过Youden指数分析确定最佳工作点为1870 ng/L。BNP水平高于1870 ng/L的患者入院后两年内死于相关心脏疾病的概率是BNP小于1870 ng/L的患者的2.4倍。结论血浆BNP水平能较好反映慢性心力衰竭的老年患者左室功能状态，对其预后评估有一定价值。
作者：李先任；陈娟；伍贵平
来源：海南医学 2014 年 14期
