目的 探讨"三步曲"腔内手术方案治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效与安全性.方法 回顾性分析建湖医院2014年1月至2015年1月术前沟通应用"三步曲"腔内手术方案治疗的100例嵌顿性输尿管上段结石患者的临床资料."三步曲"腔内手术方案为术前做好沟通,术中根据情况选择单纯输尿管硬镜+钬激光(第一步),必要时联合COOK NTrap网篮(第二步),如遇结石上移或可能的困难,随即改用输尿管软镜下钬激光碎石(第三步);确实难以实施腔内手术的情况下改开放性手术.结果 1例肉芽组织致管腔闭锁的患者改开放手术,行输尿管狭窄段切除再吻合.2例输尿管下段狭窄硬镜进镜困难,留置内支架2~4周后再处置成功.余97例患者"三步曲"一期腔内手术均治疗成功.99例治疗成功患者中,单纯输尿管硬镜+钬激光碎石方案52例,联合NTrap网篮方案33例,使用输尿管软镜下钬激光碎石14例.所有患者术后均无严重并发症发生.平均住院5.5 d.拔输尿管内支架前摄腹部平片示结石全部排尽.结论 "三步曲"一站式腔内手术方案治疗嵌顿性输尿管上段结石安全、有效、经济.
作者：倪颖；周广臣；丁雪飞；周金才；王启明；姜大业
来源：海南医学 2015 年 26卷 24期
