目的 探讨不同剂量右美托咪啶联合舒芬太尼自控镇痛对老年上腹部手术患者术后的镇痛及谵妄的影响.方法 选择2018年10月至2019年10月莆田市第一医院收治的80例行上腹部手术患者进行前瞻性研究,术后均给予静脉自控镇痛.80例患者根据随机数表法分为四组各20例,A组采用舒芬太尼2μg/kg,B组采用右美托咪定1μg/kg+舒芬太尼2μg/kg,C组采用右美托咪定1.5μg/kg+舒芬太尼2μg/kg,D组右美托咪定2μg/kg+舒芬太尼2μg/kg.在患者苏醒后的4 h(T0)、8 h(T 1)、16 h(T 2)、24 h(T 3)、48 h(T4)时,比较四组患者的Ramsay评分和疼痛感视觉模拟量表(VAS)和术后谵妄发生率,同时比较术后追加阿片类镇痛剂比例和不良反应发生率.结果 C组和D组患者T1～T4时VAS评分明显低于B组和A组,差异均有统计学意义(P<0.05);D组患者T0～T2、C组患者T1～T2时的Ramsay评分明显高于A组和B组,差异均有统计学意义(P<0.05);C组和D组患者T2～T4时的谵妄发生率为0,明显低于A组的25.0％、20.0％、15.0％和B组的15.0％、15.0％、10.0％,差异均有统计学意义(P<0.05);C组和D组患者T0～T4时的VAS评分、Ramsay评分、谵妄发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05);D组患者术后追加阿片类镇痛剂比例明显低于A组,C组和D组患者术后按压镇痛泵次数明显少于B组和A组
作者：蔡吓锋；张良振；陈海
来源：海南医学 2020 年 31卷 22期
