目的:探讨呼吸衰竭指数对晚期早产儿发生呼吸衰竭及辅助通气的预测价值.方法:收集2005年3月～2011年7月在我院住院并诊断呼吸窘迫综合征的115例晚期早产儿,记录产后12 h内或产后至插管期间的动脉血气,计算肺泡动脉氧分压差(A-aDO2)、动脉肺泡氧分压比值(a/A比值)、氧合指数(PaO2/FiO2),采用ROC曲线分析和AUC的成对比较来评估其预测价值.结果:41例晚期早产儿接受机械通气治疗.最大A-aDO2(AUC为0.98)、最小a/A比值(AUC为0.96)、最低PaO2/FiO2(AUC为0.96)的预测性能相似.A-aDO2＞200mmHg的预测性较其他参数更有效,其阳性率和阴性率分别为25.6、0.03.这个阈值对决定辅助呼吸前3h的晚期早产儿呼吸衰竭的预测性达到98.25％.结论:复合指数A-aDO2、a/A比值与PaO2/FiO2可对晚期早产儿呼吸窘迫出现呼吸衰竭进行合理预测,而且A-aDO2＞ 200 mmHg对即将到来的呼吸衰竭和机械通气需要的预测价值优于a/A比值和PaO2/FiO2,这对密切监测和早期干预提供了参考.
作者：陈海苑
来源：海南医学院学报 2012 年 18卷 12期
