目的:探索不同麻醉和镇痛方法对乳腺癌根治术患者围手术期T淋巴细胞亚群、细胞因子及应激激素水平的影响.方法:将拟行根治手术的86例乳腺癌患者随机分作两组,对照组43例采用全凭静脉麻醉,而观察组43例采用全凭静脉麻醉复合硬膜外麻醉,且术后均行自控镇痛.于术前和术后各时间点检测T淋巴细胞亚群、细胞因子及应激激素水平并进行分析、比较.结果:两组T1、T2时CD3+、CD4+ 、CD4+/CD8+比值均较T0时明显减少,但观察组减少幅度小于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组T3、T4时各指标均已恢复至T0水平,差异无统计学意义(P＞0.05);两组T1、T2、T3时白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均较T0时明显增加,且观察组增加幅度小于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组T4时各指标均已恢复至T0水平,差异无统计学意义(P＞0.05);两组T1、T2时皮质醇水平较T0时明显增加,且观察组增加幅度小于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组T3、T4时皮质醇已恢复至T0水平,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:全凭静脉麻醉复合硬膜外麻联合术后硬膜外镇痛对乳腺癌根治术患者免疫抑制和应激反应较轻,炎症反应轻,是较为理想的麻醉和镇痛方式.
作者：马燕；何锡强；王庚
来源：海南医学院学报 2015 年 21卷 11期
