目的:探讨急性肺血栓栓塞症(PTE)患者V1和V6导联校正QT差异的诊断价值.方法:选择在我院行CTA检查疑似急性PTE患者89例进行研究.入院时记录基线12导联心电图,增益为10mm/mV,纸张速度为25 mm/s.结果:在本研究入组的89例疑似PTE患者中,CTA鉴定了45例急性PTE患者和44例无PTE患者.两组中大多数患者的主诉是呼吸困难,两组之间无显著差异(P＞0.05).PTE患者的D-二聚体和高敏感肌钙蛋白水平明显高于无PTE患者(P＜0.05).PTE组中的V1导联中的QT和QTc显著大于非PTE组(P＜0.05),但V6导联的QT和QTc在两组之间无显著差异(P＞0.05).PTE组的QTc差值(V1～V6)明显大于非PTE组(P＜0.05).在形态学分析中,PTE组导联Ⅲ中的T波倒置、V1或V1与V2的T波倒置明显高于非PTE组(P＜0.05).两组其他心电图形态学参数包括S1Q3T3的患病率在两组间无显著性差值(P＞0.05).对于预测急性PTE的最大准确性最大QTc差值(V1～V6)≥20 ms,灵敏度为83.2％,特异性及阳性预测值为100％.V1导联T波倒置是与PTE相关的最敏感的形态学异常,敏感性为80.06％,特异性为62.29％,导联Ⅲ中T波倒置是次敏感的预测因子,敏感性为51.20％,特异性为70.53％.结论:QTC差值(V1～V6)是急性PTE的一个明显特征,QTC差值(V1～V6)≥20 ms在急诊环境下可作为鉴别急性PTE的重要指标.
作者：孙更新；吴娟
来源：海南医学院学报 2019 年 25卷 6期
