人体肠道中约有100万亿个微生物细胞,它们影响着宿主的营养、新陈代谢、生理和免疫功能.文章综述了糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)患者与健康人群肠道菌群的差异,这些差异导致了共生关系的紊乱,这可能导致了DN的进展,以及有针对性的干预措施来重建共生关系.近年来的研究发现,来自肠道细菌的内毒素和肠道微生物群发酵产生的大量有毒代谢物,包括氧化三甲胺、硫酸吲哚酚和对甲酚硫酸盐等,导致了肠道屏障功能的破坏.内毒素和细菌代谢物进入体循环,通过介导炎症反应、肾素-血管紧张素系统及血管损伤等途径参与了DN进展.由于DN患者一些有益细菌代谢物的减少,如短链脂肪酸,也影响了机体能量代谢和葡萄糖稳态.另外,肠道菌群对于胆汁酸的转化必不可少,通过合成次级胆汁酸及通过法尼醇X受体(FXR)、G蛋白偶联胆汁酸受体(TGR5)调节葡萄糖及脂质代谢平衡,在DN发生发展中也起到了重要作用.动物和临床研究表明,益生菌与益生元、粪菌移植可能在维持代谢平衡的肠道菌群以减少DN和终末期肾病及心血管并发症的进展方面具有潜在的治疗作用.
作者：王汉；王敦方；宋红新；马旭冉；苗金雪；李佳；杨伟鹏；王海南
来源：海南医学院学报 2022 年 28卷 8期
