目的 探讨血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平与重组组织型纤溶酶原激活剂(recombinant tissue plasminogen activator,rt-PA)溶栓治疗急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)老老年患者预后的关系.方法 收集符合研究入选标准患者47例,并依据Hcy水平分为Hcy高水平(≥18.54μmol/L)组(A组)24例和Hcy低水平组(<18.54μmol/L)组(B组)23例,分析2组年龄、性别、脑血管疾病危险因素、起病至静脉溶栓时间、血糖、血脂、尿酸、纤维蛋白、血红蛋白、血小板计数、卒中类型和临床结局等指标.所有患者在溶栓治疗24 h后行CT/MRI检查以排除脑出血.采用美国国立卫生研究院卒中量表(National Instituteof Health Stroke Scale,NIHSS)与改良Rankin量表(Modified Rankin Scale,MRS)评估神经功能,以溶栓治疗90 d后MRS评分≥4分为预后不良.分析影响急性缺血性脑卒中溶栓患者预后的危险因素,并计算Hcy预测预后的潜在界值.结果 2组Hcy水平均高于正常,其水平与糖尿病、吸烟、饮酒、尿酸及血红蛋白有关.治疗1周后,Hcy高水平组NIHSS评分明显高于低水平组(P<0.05),且高水平组24 h后症状性出血转化风险增加(P<0.05).治疗3个月后与Hcy低水平组相比,Hcy高水平组MRS评分较低、临床结局较差(P<0.05).Hcy水平和初始NIHSS评分是

作者：张丽；杨君素；朱红雯；巴瑞琼；施媛；马祥

来源：河北医科大学学报 2018 年 39卷 8期