目的 探讨超声引导腰方肌阻滞(quadratus lumborum block,QLB)对剖宫产术术后镇痛效果的影响.方法 选择择期行足月剖宫产术产妇60例,随机分为QLB组(Q组)和对照组(C组)各30例.2组均采用腰硬联合麻醉,术后均行经静脉患者自控镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA).Q组于术毕行超声引导双侧QLB,每侧注射0.25％罗哌卡因30 mL,C组不阻滞.记录手术时间、术中补液量、出血量及尿量.记录2组术后2,4,8,12,24,36,48 h静息和运动时VAS评分;记录术后首次按压镇痛泵时间、48 h内镇痛泵有效按压次数/实际按压次数比(D1/D2)和舒芬太尼用量;记录术后恢复情况;术后48 h随访并记录产妇对镇痛效果的满意度和镇痛期间不良反应发生情况.结果 2组各时点静息和运动VAS评分均呈逐渐上升再下降趋势,且Q组低于C组,组间、时点间、组间·时点间交互作用差异均有统计学意义(P<0.05).Q组术后首次按压镇痛泵时间明显延长,D1/D2明显升高,术后48 h内舒芬太尼用量明显减少(P<0.05).Q组术后首次排气时间、进食普通食物时间、下床活动时间明显缩短(P<0.05).Q组产妇对镇痛的满意度明显升高(P<0.05).结论 剖宫产术后实施超声引导QLB镇痛效果确切,能显著缓解产妇术后疼痛,减少阿片类药物使用,促进产妇快速康复同时提高满意度.
作者：张隆盛；林旭林；张欢楷；杨铎；林耿彬；黄志良
来源：河北医科大学学报 2018 年 39卷 9期
