目的:评估3种不同术式用于治疗复杂输尿管上段结石的疗效.方法:将我院收治的183例复杂输尿管上段结石患者,按数字随机表随机分为3组,分别行经尿道输尿管镜下碎石术(URL)、经皮肾输尿管镜取石(MPCNL)和后腹腔镜下输尿管切开取石术(RPLU)进行治疗.观察并比较治疗后3组的疗效指标.结果:URL组手术时间为(25.28±9.27) min,住院时间为(3.61±1.74)d,与其他2组相比,手术时间与住院时间明显缩短(P＜0.05).同时,术中出血量为(58.32±11.37) mL,明显少于其他2组出血量,差异有统计学意义(P＜0.05).URL组经治疗后的一次碎石成功率为78.69％,术后1个月结石清除率为83.61％,大大低于MPCNL组与RPLU组,组间差异显著(P＜0.05).MPCNL组与RPLU组在结石清除率方面无显著性差异(P＞0.05).同时,3组间术后并发症发生率差异不显著(P＞0.05).结论:URL、RLU及MPCNL处理复杂性输尿管上端结石各有利弊,URL创伤小,术中出血量少,恢复快,对患者的侵袭性小于其他2种术式.而MPCNL及RLU则具有较高的结石清除率.在治疗过程中,应综合运用各种方法,制定治疗方案,以达到最佳的治疗效果.
作者：刘光伟；张旭；雷光辉；王珂
来源：河北医学 2014 年 20卷 2期
