目的:分析规则与非规则切除单发小肝癌的长期预后及影响因素.方法:选择我院2010年5月至2013年5月收治的单发小肝癌患者89例,按随机数字表法分为40例A组和49例B组,A组采用规则切除,B组采用非规则切除.比较两组手术情况、并发症发生情况,分析单发小肝癌患者长期预后的影响因素.结果:非规则切除组手术时间、术中失血量、切缘大小及住院时间均低于规则切除组,比较有统计学差异(P<0.05).两组总并发症发生率比较无统计学差异(P>0.05).单因素分析显示,不同性别、年龄、Child-pugh分级、血清HbsAg、CGT、AEP、总胆红素、ALT水平、肿瘤切缘大小、肝门阻断时间、出血量及是否规则切除组5年生存率比较无统计学差异(P>0.05),不同白蛋白水平、肿瘤大小、肿瘤包膜、是否长期吸烟及术中输血组5年生存率比较有统计学差异(P<0.05).Cox模型回归分析显示肿瘤大小及长期吸烟为影响单发小肝癌患者预后的独立危险因素,肿瘤包膜完整及白蛋白水平是其保护因素.结论:单发小肝癌的长期预后和多种因素相关,规则性肝切除不是独立的预后影响因素,临床应根据患者肿瘤解剖位置及肝功能储备情况选择最佳术式.
作者：黄凤德；胥丹；安志明；谢田伟
来源：河北医学 2019 年 25卷 5期
