目的：探讨凶险性前置胎盘实施剖宫产手术时围手术期的麻醉管理经验。方法采取剖宫产手术终止妊娠的前置胎盘患者198例，其中凶险性前置胎盘16例，比较凶险性前置胎盘组16例和非凶险性前置胎盘组182例在实施剖宫产手术时围手术期的麻醉管理，包括术前麻醉评估，麻醉计划的制定，术中更改手术方式时麻醉方式的选择，术中液体以及血液制品的管理，新生儿的管理等。结果182例非凶险性前置胎盘患者中，采用腰麻或腰硬联合麻醉164例，因阴道出血急诊手术采用全麻18例。16例凶险性前置胎盘患者中，因3次剖宫产术后胎盘植入穿透膀胱2例，行子宫切除及外科协助行膀胱修补术，因胎盘植入面积过宽行子宫切除术3例，其余全部成功保留了子宫。所有患者无1例死亡，无麻醉相关并发症发生，术中血液动力学稳定。结论凶险性前置胎盘围手术期的麻醉管理，术前做到正确评估，充分准备；术中维持血流动力学稳定是关键，虽然椎管内麻醉能完成手术，但多学科联合手术时全麻可能是更好的选择。
作者：白耀武；杨俊红
来源：河北医药 2014 年 14期
