目的：通过对接受两种颈前路手术的多节段脊髓型颈椎病患者进行5年的随访，分析比较其手术疗效。方法回顾性分析2007年1月至2009年8月手术治疗的70例多节段脊髓型颈椎病患者的临床资料，根据手术方式分为2组：前路椎间盘切除减压融合术（ACDF）组和前路椎体切除减压融合术（ACCF）组，ACDF 组31例，其中男22例，女9例；平均年龄（51？．63±6．62）岁。 ACCF组39例，其中男25例，女14例；平均年龄（52．23±7．31）岁。评估2组JOA评分、神经功能改善率、Cobb角改善情况。结果随访时间5年，2组患者术后第5年颈椎生理弧度均得到明显改善，2组间比较差异有统计学意义（ P ＜0．05），ACDF组明显优于ACCF 组。所有患者术后第5年JOA评分均较术前有显著增加，术后均获得了满意的神经功能改善，颈椎活动度可满足日常生活需要，2组间比较无显著差异（ P ＞0．05）。结论 ACDF和ACCF治疗MCSM都可以获得满意的临床疗效。每一种术式都有利弊，没有一种手术适合于所有患者。术者选择术式时，必须考虑压迫位置和节段数，矢状位力线，颈椎稳定性等因素。当压迫来自突出的颈椎间盘时，应首选ACDF。如果压迫来自颈椎椎体后方时，必须考虑ACCF。
作者：黎宁；侯树兵；孙先泽；王立民；宫瑞
来源：河北医药 2015 年 8期
