目的：评估急性重症胰腺炎患者在剖腹手术围手术期行持续腹腔灌洗和术后血液滤过的临床效果。方法从一组连续住院的54例急性胰腺炎患者中，我们挑选出APACHEⅡ评分高于19分的患者16例患者，因并发症接受急诊手术（11例合并腹部筋膜室综合征，5例脓毒性休克），其后围手术期行持续腹膜灌洗和术后（CVVDH）（血液滤过）。 CVVDH开始于术后12 h，保持了至少72 h，直到多器官功能障碍综合征有所改善。测定血清、腹膜灌洗液、和CVVDH透析液的细胞因子浓度，每日行APACHEⅡ评分。结果患者均耐受CVVDH，过程持续了平均6 d。14例手术后存活，2例死于不动杆菌感染（病死率16屯．6％）。这意味着在剖腹术前APACHE Ⅱ评分≥19分的患者（19～22分），在剖腹手术后行腹膜灌洗和术后CVVDH治疗，血清中和灌洗液中细胞因子白介素6（IL-6）和肿瘤坏死因子（ TNF）的下降，临床指标APACHEⅡ评分下降。结论在合并腹部筋膜室综合征、败血性休克的高APACHE Ⅱ评分的急性重症胰腺炎患者，紧急剖腹手术后，围手术期腹腔灌洗联合CVVHD有效地减少血清和腹腔细胞因子浓度，改善患者临床指标。
作者：段宏军；安媛；王峰；王永慧；王亚男
来源：河北医药 2015 年 22期
