目的：探讨高敏心肌肌钙蛋白T（hs－cTnT）、N末端脑钠肽前体（NT－proBNP）及高敏C－反应蛋白（ hs－CRP）联合检测诊断AMI的临床价值。方法选取收治的AMI患者99例，其中STEMI 76例，NSTEMI 23例，另选无心血管、肺、肾等器质性疾病及急慢性炎症，ECG正常的体检健康者100例为对照组。比较2组人员入院即刻血清hs－cTnT、NT－proBNP及hs－CRP水平，通过绘制ROC曲线比较检测的准确度，并运用统计学方法探讨临床适用的hs－cTnT诊断临界值。结果 AMI 患者 hs－cTnT 水平为0．027～4．019 mg／L，均高于健康人群第99百分位值（0．014 mg／L），提示hs－cTnT阴性可排除AMI诊断；AMI患者hs－cTnT、NT－proBNP及hs－CRP水平均显著高于对照组（P＜0．01）且STEMI患者相关指标水平显著高于NSTEMI患者（P ＜0．01）；当以0．035 mg／L为临界值时诊断AMI灵敏度为94．7％，而特异度有较大提升，高至66．3％，此时反映试验真实性的Youden值最大，为0．610，提示以此为最佳临界值早期诊断AMI 的临床价值最好；ROC曲线表明联合检测的曲线下面积为0．911，大于单纯hs－cTnT检测的曲线下面积0．887（ P ＜0．05）及POCT检测的曲线下面积0．828（ P ＜0．05）。结论 hs－cTnT作为心肌损伤特异性蛋白，对于AMI早期诊断具有良

作者：杨晓仪；黎文成；付玉梅；张晓坤；张立建；秦建勇；古雅珏；梁惠芬；李勰璘

来源：河北医药 2015 年 23期