目的：探讨动脉血乳酸清除率与 ICU 危重患者预后的关系。方法选择衡水市第二人民医院重症医学科入住的142例危重症患者行动脉血乳酸水平测定，分别在入住 ICU 30 min 内、6、12、24、48、72 h 后分别进行血乳酸测定，观察血乳酸水平与预后及病死率的相关性。计算治疗后6、24 h 动脉血乳酸清除率，采用急性生理及慢性健康状况评估Ⅱ（APACHE-Ⅱ）评分系统分别于治疗前和治疗后72 h 对患者进行评分。结果治疗后6 h 内动脉血乳酸清除率≥10％的患者62例、6～24 h 内动脉血乳酸清除率≥10％的患者64例、24 h 动脉血乳酸清除率＜10％的患者16例，病死率分别为12.9％（8/62）、31.8％（20/64）、81.3％（13/16），治疗后6、24 h 病死率与28 d 差异有统计学意义（ P ＜0.05）。治疗后6、24 h APACHE-Ⅱ评分、心率、呼吸、PaO2/ FiO2、pH 值、动脉血乳酸与28 d 比较，差异有统计学意义（ P ＜0.05）。全部患者治疗后存活101例、28 d 死亡41例，治疗后24 h 动脉血乳酸清除率≥10％126例、24 h 动脉血乳酸清除率＜10％16例，病死率分别为22.2％（28/126）、81.3％（13/16）。结论动脉血乳酸清除率与ICU 危重患者预后密切相关，及早恢复动脉血乳酸的正常值可改善危重患者的预后。
作者：许运铎；张晓博；张桂英；白雪景
来源：河北医药 2016 年 2期
