目的 探讨全胸腔镜肺叶切除术是否能减少合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)的非小细胞肺癌(NSCLC)高龄患者术后并发症.方法 收集2014年1月至2017年12月行肺叶切除术的NSCLC老年患者,且同时合并COPD者.选取术前变量(如性别、年龄、吸烟史、糖尿病、冠心病、合并COPD的程度及病理分型等)匹配者,分为行全胸腔镜肺叶切除术组和行开胸肺叶切除术组,每组30例.比较2组术后结局.结果 2组均未见死亡病例.全胸腔镜组切口长度及出血量、引流天数、住院时长、镇痛剂使用时间明显低于开胸组,差异有统计学意义(P<0.05).2组手术时长、淋巴结清扫数目差异无统计学意义(P>0.05).全胸腔镜组总体术后并发症发生率低于开胸组,差异有统计学意义(16.7％vs 40.0％,P<0.05).全胸腔镜组术后肺炎、术后心律失常、肺漏气7 d以上、乳糜胸的发生率较开胸组低,但2组差异无统计学意义(P>0.05).在全胸腔镜组中,未出现肺不张、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、支气管胸膜瘘、COPD加重和切口愈合不良的术后并发症.结论 与肺叶切除术比较,全胸腔镜肺叶切除术治疗合并COPD的NSCLC高龄患者更安全,术后并发症少,可作为其首选策略.
作者：王大伟；杨飞；张娟；魏玉磊；高永山；杨燕君；张振明
来源：河北医药 2019 年 41卷 23期
