目的 经颈内静脉穿刺植入主动起搏电极导线至右心耳,建立快速右心房起搏诱发心动过速性心肌病动物模型.方法 将15只小型猪,按性别相同、体重和月龄相近等条件,随机分为假手术组(A组)、起搏4周组(B组)、起搏4周停止起搏4周组(C组).全麻下在右侧颈部三角区内纵行切开分离右颈内静脉,穿刺取血检查NT-proBNP等指标,经右侧颈内静脉穿刺植入主动起搏电极至右心耳.采用3种处理方案:A组:只植入起搏电极和起搏器,但不打开起搏器行快速心房起搏;B组:AOO模式,175次/min快速起搏右心房4周;C组:AOO模式,175次/min快速起搏右心房4周,停止起搏观察4周.观察动物表现并每周测量起搏参数、心脏超声指标、NT-proBNP的动态变化.经苏木精-伊红(HE)染色和Masson染色观察心肌细胞病理改变.结果 经颈内静脉穿刺行右心耳植入主动电极快速起搏右心房的手术成功率100％,手术时间(35±12)min.A组1只猪因麻醉过量术后2 h死亡,B组1只猪术后囊袋渗液感染死亡.综合各项指标发现B、C组动物2周时开始出现心力衰竭表现,4周时右心房内径(RA)、左心房内径(LA)、右心室内径(LV)、左心室舒张末内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)及NT-BNP明显异常,病理可见心肌细胞肿胀、空泡样变性,炎症细胞浸润,纤维化.停止起搏4周后心衰好转,心功能恢复.结论
作者：齐书英；韩建妙；马彦卓；李洁；李志文；陈宇；汝磊生
来源：河北医药 2020 年 42卷 10期
