目的 观察持续性房颤患者PICC置入过程中腔内心电图f波形态变化规律与PICC尖端位置的关系,预防导管置入过程中发生异位,指导房颤患者PICC尖端定位.方法 选择2014年8月至2019年2月住院的74例需行PICC置管的持续房颤患者,观察置管过程中腔内心电图f波的形态改变,将心电图定位的结果与患者置管后的胸片结果进行对比,以胸片结果为金标准,确定导管尖端位置,计算心电图定位的灵敏度、特异度,探索心电图定位技术在房颤患者中的应用效果.结果 74例患者中,2例患者由于各种原因未进行胸片检查,其他72例患者,心电图定位与胸片定位结果比较差异无统计学意义(χ2=0.2,P>0.05).置管过程中,心电图f波出现形态变化61例(尖端位置正确59例,尖端位置过浅2例),无明显变化10例(胸片显示尖端位置过浅5例、尖端出现异位2例、尖端位置正确3例),出现干扰波无法判断1例(尖端异位),灵敏度95.7％,特异度80.0％.结论 持续房颤律患者的心电图虽P波消失,f波的形态在置管过程中发生了特异性变化,可利用f波的变化判断导管尖端在置管过程中是否发生异位,由于持续房颤患者心电图基线有时难以判断、f波形态不规则,推荐f波较置管前振幅明显增高,后撤导管f波回落,再送入导管f波振幅明显增高为导管尖端位置.
作者：胡小艳；朱玉欣；刘富德；张欣；尹欣欣
来源：河北医药 2020 年 42卷 21期
