目的 重症肌无力患者行胸腺扩大切除术,比较正中小切口半劈胸骨、右侧胸腔镜入路及剑突下胸腔镜入路三种手术方式的优缺点.方法 选取石家庄市第一医院重症肌无力诊疗中心行胸腺扩大切除术的重症肌无力患者共459例,根据手术方式分为正中小切口半劈胸骨108例,右侧胸腔镜入路137例,剑突下胸腔镜入路214例.通过分析3组手术时长、术中出血量、引流管留置率、切除范围、术后并发症、术后住院天数、术后疼痛评分、术后近期缓解率等指标,比较手术方式之间的优缺点.结果 剑突下胸腔镜手术方式在手术时长、术中出血量、引流管留置率、术后并发症、术后住院天数、术后疼痛评分等方面明显优于其他2种手术方式(P<0.05),切除范围及术后近期缓解率三者间差异无统计学意义(P>0.05).结论 剑突下胸腔镜手术时长更短、术中出血量更少、引流管留置率更低、术后并发症明显减少、术后疼痛明显减轻、术后住院天数缩短,较右侧胸腔镜手术方式及正中小切口半劈胸骨手术方式具有明显优越性,值得临床胸外科医生推广.
作者：潘祖林；梁丽静；乞国艳；郑旭光；刘鹏；刘朝英；陈和伟
来源：河北医药 2020 年 42卷 22期
