目的 探讨超声引导下Ⅱ型胸神经阻滞对全麻下行乳腺癌手术患者免疫功能的影响.方法 择期行乳腺癌手术治疗患者196例随机分为单纯全麻组(G组)和全麻辅合超声引导下Ⅱ型胸神经阻滞组(PG组),每组98例.所有患者均接受利多卡因、异丙酚和瑞芬太尼的麻醉诱导和维持.调整瑞芬太尼剂量以使术中BIS值保持在40～60.采用靶控输注(TCI)泵,分别使用Schnider和Minto的药代动力学模型来计算丙泊酚和瑞芬太尼用量.PG组全麻诱导后给予超声引导下Ⅱ型胸神经阻滞.术中监测心电图、无创血压、脉搏血氧饱和度、体温、双谱指数当双谱指数>60时,给予异丙酚0.5μg/kg(间隔为1 min或更长时间)静脉注射.当心率降至50次/min以下时,静脉注射阿托品0.5 mg.术后24 h,将患者的血液样本收集在肝素管中以进行NK细胞分离、凋亡分析、细胞毒性分析.结果 发现PG组的瑞芬太尼消耗量少于G组(P<0.05).术后PG组外周血单核细胞(PBMC)中NK细胞比例和杀伤活性高于G组(P<0.05).存在NK细胞的情况下,G组患者血清与正常血清比较,显著促进乳腺癌细胞凋亡(P<0.05).2组术后血清培养的乳腺癌细胞凋亡率均明显低于术前(P<0.05).但与PG组术后血清相比,G组术后血清明显抑制乳腺癌细胞凋亡率(P<0.05).结论 与单纯全身麻醉相比,Pecs-Ⅱ阻滞对患者的免疫功能有增强
作者：崔秀玲；刘萍；赵晓琛；于丽丽；赵浩晨；缴宝杰
来源：河北医药 2021 年 43卷 6期
