目的 评估高剂量利尿治疗对射血分数降低(HFrEF)和保留射血分数(ejection fraction)的急性心力衰竭(AHF)患者的影响.方法 选取AHF患者137 例,依据入组前射血分数(LVEF)将其分为HFrEF组 70例和HFpEF组67 例,两组均接受高剂量呋塞米治疗,对比治疗 72h后两组肾功能恶化情况[血肌酐(Scr)、胱抑素C]、体液清除(体液清除量、体重变化)及不良事件(无充血性AHF、恶化或持续性AHF、病死、心衰住院、计划外门诊)发生情况.结果 经过治疗,HFrEF组血Scr、胱抑素C较治疗前无明显变化(P＞0.05);HFpEF组血Scr、胱抑素C较治疗前显著增加(P＜0.05);HFrEF组 72h体液丧失量、72h体重变化幅度显著高于HFpEF组(P＜0.05);两组不良事件发生对比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 高剂量利尿治疗策略增强了HFrEF的液体清除,但肾功能恶化风险升高,而对HFpEF没有明显优势,临床应针对HFrEF和HFpEF进行个体化治疗.
作者：王瑞芳；王文远
来源：哈尔滨医药 2023 年 43卷 4期
