目的:评估肛门外括约肌及耻骨直肠肌注射肉毒素预防中低位直肠癌吻合口瘘的效果.方法:200例中低位直肠癌患者按照TME原则行腹腔镜直肠癌根治术,按预防吻合口瘘处理方法分成肉毒素组(93例),肛管组(56例),对照组(51例).肉毒素组于术前第3天行肛门外括约肌及耻骨直肠肌肉毒素注射,肛管组于直肠吻合口上方5 cm处置管,对照组未行肉毒素注射、不放置肛管,3组其他措施如术前充分肠道准备、吻合器吻合后行手工缝合加固等操作相同.结果:3组引流管拔除时间、术后进食时间、首次排气时间、住院时间、术中出血量差异均无统计学意义(P>0.05).3组术前第3天直肠腔内压力差异无统计学意义(P>0.05);术后第3、10天肉毒素组直肠腔内压力逐渐降低,肛管组和对照组较术前升高(P<0.05).3组腹腔感染、呼吸道感染、肠梗阻等并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05).肉毒素组吻合口瘘发生率1.1％,肛管组8.9％,对照组9.8％,肉毒素组低于肛管组和对照组(P<0.05).结论:肛门外括约肌及耻骨直肠肌注射肉毒素能够有效降低中低位直肠癌患者术后直肠肠腔内压力,从而减少吻合口瘘的发生.
作者：李国宾；王贵宪；宋军民；张志永；李震；刘金波；袁维堂
来源：郑州大学学报（医学版） 2020 年 55卷 1期
